Dołącz już dziś do wybranego Programu Coloplast Care

Program Coloplast Care (IC)

Edukacja i wsparcie w samocewnikowaniu

Wypełnij poniższy formularz

Formularz zgłoszeniowy do Programu Coloplast Care IC
Dla osób cewnikujących się

Jeśli chcesz dołączyć do Programu Coloplast Care lub uzyskać więcej informacji wypełnij poniższy formularz.

Jeśli jesteś rodzicem lub opiekunem prawnym dziecka wypełninając poniższy formularz podaj dane imienne i adresowe Twojego dziecka.



 
 
 

Informujemy że administratorem Państwa danych osobowych jest Coloplast Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Inflanckiej 4, Warszawa (dalej jako „Coloplast”). Dane kontaktowe Inspektora Ochrony Danych znajdą Państwo na stronie internetowej Coloplast pod adresem: www.coloplast.pl.

Dowiedz się więcej

Zapoznaj się z Regulaminem Programu Care IC tutaj.

Zamknij

Zamów darmową próbkę

Dziękujemy za zamówienie

Zobacz wersję dla urządzeń stacjonarnych